Q2.トランスアミナーゼ（ＡＳＴまたはＧＯＴ，ＡＬＴまたはＧＰＴ）とは何ですか？
A2. トランスアミナーゼは種々な臓器に存在しており、何らかの病態にあって破壊されると、血液中に放出されます。
ＡＳＴは肝以外にも骨格筋・心筋などにも多く含まれており、ＡＳＴの血中濃度の上昇あるだけで、すぐに肝疾患と考えるのは間違いです。一方、ＡＬＴは肝以外にはほとんどみられないため、明らかな上昇があるときには、肝疾患の存在があると考えてよいでしょう。
すなわち、ＡＳＴとＡＬＴが揃って高値を示す場合には、肝に何らかの異常が存在すると考えられます。

1. 正常肝では　ＡＳＴ＞ＡＬＴで、いずれの酵素も正常です。
2. 慢性肝炎（肥満性）脂肪肝・急性肝炎の回復期などではＡＳＴ＜ＡＬＴの比率で上昇を認めます。
3. 肝硬変・肝癌・（アルコール性）脂肪肝・急性肝炎極期・劇症肝炎などではＡＴＳ＞ＡＴＬの比率で異常値を示します。
4. ウイルスマーカーが陽性であったり、肥満がありＡＳＴ＜ＡＬＴの比率であれば、正常値でも、慢性肝炎や脂肪肝があると考えます。

Q3.ＡＬＰ（アルカリホスファターゼ）とは何ですか？
A3. ＡＬＰは　肝・骨・小腸　などに含まれていて、肝由来のＡＬＰはγ―ＧＴＰ:LAPとともに胆道系酵素とよばれ、胆道系の閉塞の時に上昇します。
中等度以上（正常値の２〜３倍以上）の上昇があれば、まず胆道系の閉塞を考えます

Q4.γ―GTP(γ―グルタミルトランスペプチターゼ)とは何ですか？
A4. 胆道系酵素の一つとして胆管閉塞などを考えられたり、飲酒時にも上昇するため、アルコール性肝障害の診断に役立ちます。

1. アルコール性肝障害の時、強い上昇を認めます。（時には正常値の10〜20倍）
2. 胆道の閉塞状態により上昇します。ALP・LAPと同時に異常値となります。
3. ウイルス性慢性肝炎や肝硬変で活動性の高い状態のときに上昇します。